该案是否属于人民法院管辖？

（案情）
原告福建省漳平市振福化工有限公司，住所地漳平市永福工贸小区。
被告邓友彬，男，1959年5月5日出生，汉族，干部，住漳平市土地局永福土地所宿舍。
1999年4月5日，邓水平受聘为原告在浙江省区域范围内的业务员，被告为邓水平提供担保，并签字。担保声明约定：我（指被告邓友彬）愿作为其合同推销员邓水平同志的经济担保人，并连带承担他（她）在推销过程中的一切经济责任。被告在“担保声明书”中注明：请贵公司与推销员之间加强联系、监督。1999年9月下旬，邓水平携款外逃，原告遂起诉要求被告承担保证责任。
原告诉称，1999年4月5日，邓水平受聘担任原告在浙江省区域内的业务员，同年9月下旬，邓水平携款去向不明，经结算，邓水平尚欠原告的货款计人民币197301.66元，被告系邓水平的经济担保人，依法应当承担连带清偿责任。但被告拒绝，原告遂提起诉讼。
被告辩称：原告在聘用邓水平为业务推销员时，答辩人在“担保书”中签字。原告与邓水平之间是用人单位与劳动者之间的关系，是一种劳动合同，“担保书”不是要实现债权人的债权，而是要保证“被担保人”不损害企业的利益，实际是原告怠于本单位职工的管理，将风险转嫁给担保人的不平等合同，该合同无效。现邓水平截留原告的货款潜逃，已构成犯罪，公安机关立案侦查，答辩人不承担保证责任。
（审理）
本案“担保合同”所指向的“主合同”，约定的不是平等主体之间的债权债务。“担保”的内容不是要实现债权人的债权，而是要保证“被担保人”在行使职务过程中的一切经济责任，这种债权是处于不确定的状态，即可以是正常履行职责产生的，也可以是因犯罪行为而产生的。因此，本案的“担保合同”不符合《民法通则》和《担保法》的规定，由此引起的纠纷不应当由民法和担保法调整，本案不属于人民法院受理的民事诉讼范围。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百零八条第四款规定，判决驳回原告福建省漳平市振福化工有限公司的起诉。
（评析）
本案看似一起普通的保证合同纠纷案件，但其所涉及的“保证”是否属于“民法”或“担保法”的调整范围，是关系到原告的诉请能否得到法律保护的关键问题。原告认为，被告在担保合同上签字保证，符合法律规定，为有效合同；被告认为担保无效。根据民法通则第八十四条规定：“债是按照合同的约定或依照法律的规定，在当事人之间产生的特定的权利和义务关系”，第八十五条规定：“合同是当事人之间设立、变更、终止民事关系的协议，依法成立的合同，受法律保护。”《担保法》第二条规定：“在借贷买卖、货物运输、加工承揽等经济活动中，债权人需要以担保方式保障其债权实现的，可以依照本法规定设定担保。”以上规定明确指出，债是按照合同的约定在当事人之间产生的特定的权利和义务。担保合同作为从合同，只是对因借贷、买卖、货物运输、加工承揽等主合同发生的债进行担保。这些主合同约定的当然是民事关系，只有依法成立的合同，才受法律保护。原告与邓水平从表面上看是平等的民事主体，但邓水平受聘后与原告形成的是雇佣与被雇佣的内部从属关系，主体地位不平等。被告所担保的债，是原告与邓水平之间因雇佣与被雇佣关系所形成的，是不确定的，也不符合《担保法》第二条规定的可设立担保的债，这种债不属于民法和担保法调整的范围。邓水平受聘期间与职责有关的行为，原告应当按照刑事法律或者行业纪律规定去寻求解决，因此本案不属人民法院受案范围。

福建省漳平市人民法院 刘永强 李龙发

“医疗损害”的概念、法律责任与防范
浙江宣盛律师事务所（324000）余成善
柯城太真路1号四楼
关键词：医疗损害、法律责任、防范
内容提要：《侵权责任法》实施后，笔者提议“医疗损害”的概念，并论述执业医师在诊疗活动中的法律责任及其防范措施。
“医疗损害”这一概念，依据具有权威的《布莱克法律辞典》的解释是指“专业人士的不法行为或技能不合理欠缺。”（注1）
又根据“医疗损害”百度百科解释：医疗损害指因医疗机构及其医务人员的故意或过失（即医疗过错），而对就医患者造成身体上或精神上的损害结果。
鉴于以上的“医疗损害”的词解释，在执业医师的诊疗活动中，应除外医疗必需的损害，即为达到医疗服务的目的而必需实施或必然会对人体器管、组织造成的损害（又称侵袭性医疗行为如手术）；根据一般的法理解释，也应除外在“医疗损害”中，医疗机构及其医务人员的故意行为所致患者的损害结果（属于故意伤害论）。
为避免“专业人士的不法行为或技能不合理欠缺”的发生，对照我国现行的《执业医师法》第22条第1款的规定，医师在执业活动中，要遵守法律、法规，遵守技术操作规范。在国务院颁布的《医疗事故处理条例》第2条也明确规定，医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
在《侵权责任法》第54条规定，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”由此看来，患者在执业医师的诊疗活动中造成的医疗损害，是实行过错责任原则，应承担赔偿的法律责任。
在医疗实践中，如何确定“医疗损害”是否医疗服务所必需，或者技能不合理欠缺，往往会产生争议。有医学专家、学者提出了“可允许的范围内”实施原则。（注2）
下面摘录“可允许的范围内”判断的标准，供医疗机构、执业医师在诊疗活动中予以重视：
一、主观上实施侵袭性医疗行为的主体有无履行注意义务。即以足够的谨慎和勤勉高度注意、保护患者的生命健康权之利益；有无确定患者的疾病与健康状况是否属于这种侵袭性医疗行为的适应症；有无给予患者方充分的说明及采用相应的预防危险结果发生的防范措施。
二、客观上实施侵袭性医疗行为的主体在实施前，有无认真地全面检查患者身体状况、确定具体的实施方案和防范危险结果出现的措施，验证实验仪器、设备与药物的性状。
实施时是否严格按照医学规章制度和治疗操作常规进行，实施手术过程中发现与实施前诊断不相符合的医学问题时，在无生命危机的情况下有无及时与患者家属沟通、说明，获得家属许可实施新的变更的伤害侵袭性医学行为。在生命危急时，应当即时（争分夺秒）抢救，事后告知。
三、医学上实施侵害与侵袭性医疗行为的方法和手段是否具有属于成熟、稳定、不具有危险性，并通常得到医学界认可的特点。
对于实验研究性、具有伤害与侵袭性的医疗行为，医学上是严格给予控制的。必须在经过动物实验基础上取得良好效果，并获得专门机构与部门的认可，才能实施临床行为。且在实施前，必须向患者以书面形式忠实、全面地告知与说明，并获得患者的理解、签名同意。
参照“医疗损害”的概念，客观上认为不存在“专业人士的不法行为或技能不合理欠缺”，而“造成医疗损害原因较为复杂，不少情况下由医务人员承担证明责任也有困难”（注3），如在诊疗活动中，由于患者病情异常或者自身特异性体质导致患者出现难以预料和防范的不良后果的情况（通常称“医疗意外”）。此时可能涉及到“医疗损害责任”的司法鉴定，需要聘请有关医学专家予以评判，去做出科学的结论。
生、老、病、死是人的一生中不可缺或抗拒的规律，医学也是一门科学，有许多生命禁区，医学专家尚不能攻克。在执业医师的诊疗活动中，医方是掌握医疗信息的主动权，患方通常比较缺乏医学专业知识，在选择的某种医疗措施进行信息交流时，要共同做出决策。医患双方在“医疗损害”的防范上，在对付疾病的治疗目的上是一致的。故笔者认为：医疗机构及其医务人员在诊疗活动中除了要履行好对患者的观察义务、高度注意义务和告知义务外，还要及时和患方在出现病情变化特别是致生命危险时，尤其要注意沟通和理解，这也许是解决“医疗损害”纠纷的金钥匙，供参考。
注1：引自王利明教授在“损失与损害”法理分析时的讲座。
注2：《医疗事故认定与医疗纠纷处理》，王森波编著，中国民主法制出版社，2007年7月第一版。
注3：侵权责任法草案删除医疗损害责任举证倒置规定http://www.sina.com.cn 2009年10月27日18：15新华网